Регламент оказания медицинской помощи

Общее положение

Первичная медицинская помощь населению осуществляется по территориальному принципу непосредственно в учреждении здравоохранения или на дому. Согласно участково-территориальному принципу обслуживания население, проживающее на территории обслуживания поликлиники, для получения медицинской помощи закреплено за врачом общей практики (врачом-терапевтом участковым).

Предоставление медицинской помощи в амбулаторно поликлинических учреждениях осуществляется по закреплению граждан за учреждением по месту жительства

Порядок оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) определяется постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2008 № 229 «Об утверждении Инструкции о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.06.2002 №29».

Медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Гарантированный объем и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения.

Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в учреждении здравоохранения в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Порядок информирования пациентов

Информация об оказании медицинской помощи предоставляется путем размещения её непосредственно на информационных стендах в учреждении, а также по телефонам стола справок, на интернет сайте учреждения и включает:

сведения о телефонах ответственных лиц за организацию и контроль оказания медицинской помощи:

должность	Ф.И.О.	кабинет	телефон
Главный врач	Ризванович Наталья Ивановна	административный корпус	3-13-87
Заместитель главного врача по медицинской части	Штабная Анна Петровна	административный корпус	2-53-38
Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи	Миско Владимир Андреевич	№ 22	3-21-83
Заместитель главного врача по медицинской экспертизе и реабилитации	Синица Ирина Ростиславовна	№ 3, № 4	6-15-09
И.о. заместителя главного врача по детству и родовспоможению	Крупник Елена Геннадьевна	2 этаж педиатрического отделения	2-02-55
Главная медсестра	Хомчик Елена Николаевна	административный корпус	3-24-09
Заведующий приемным отделением	Микулич Вера Ивановна		3-20-63
Заведующий кабинетом ультразвуковых исследований	Авсюкевич Наталья Васильевна		3-12-26
Заведующий эндоскопическим кабинетом	Сычев Юрий Михайлович		3-17-65
Заведующий рентгенологическим отделением	Кувик Александр Зигмундович		3-26-09
Заведующий кабинетом функциональной диагностики	Губанова Ирина Владимировна		3-15-09
Заведующий клинико-диагностической лабораторией	Воробьева Алла Николаевна		3-16-65
Заведующий бактериологической лабораторией	Мороз Вера Васильевна		3-26-41
Заведующий цитологической лабораторией	Крот Светлана Анатольевна		3-26-09
Заведующий отделением медицинской реабилитации	Моисеенкова Галина Михайловна		3-12-16
Заведующий отделением анестезиологии и реанимации	Синица Андрей Святославович		6-59-69
Заведующий терапевтическим отделением № 1	Коленко Анастасия Валерьевна		3-22-37
Заведующий терапевтическим отделением № 2	Лабеева Светлана Георгиевна		3-19-75
Заведующий неврологическим отделением	Нагай Марина Викторовна		3-25-41
Заведующий хирургическим отделением	Бурсевич Дмитрий Алексеевич		6-20-32
Заведующий травматологическим отделением	Богдель Святослав Валентинович		3-21-65
Заведующий акушерским отделением	Орочко Раиса Владимировна		6-19-28
Заведующий гинекологическим отделением	Кисель Роман Михайлович		3-22-56
И.о. заведующего педиатрическим отделением	Вильковская Анна Николаевна		2-02-55
Заведующий инфекционным отделением	Нагай Андрей Петрович		3-25-31
Медсестра (старшая) отделения сестринского ухода			6-65-00
Заведующий районной поликлиникой	Ключук Юрий Иванович		3-22-94
Заведующий терапевтическим отделением районной поликлиники	Бенько Наталья Владимировна		3-23-65
Заведующий городской поликлиникой	Емашова Лариса Ивановна		4-24-56
Заведующий терапевтическим отделением городской поликлиники	Пискун Наталья Вячеславовна		4-22-60
Заведующий стоматологическим отделением	Вахмянина Анна Валерьевна		2-29-05
Заведующий туберкулезным отделением	Запрягаев Юрий Феликсович		6-36-93
Заведующий кожно-венерологическим отделением	Миско Светлана Дмитриевна		6-58-80
Заведующий отделением дневного пребывания	Ерш Ольга Ивановна		6-58-82
Заведующий женской консультацией	Кунцевич Елена Степановна		2-52-02
Заведующий психоневрологическим (амбулаторным) отделением	Артемюк Елена Владимировна		6-65-03
Заведующий детской поликлиникой	Алексеева Марина Станиславовна		4-79-58
Заведующий отделением скорой медицинской помощи	Степанчук Лилия Александровна		6-60-03
Заведующий Жировичской участковой больницей	Мастяница Валерий Брониславович		96-2-60
Заведующий Мижевичской участковой больницей	Хиневич Виталий Викторович		92-3-16
Заведующий Озерницкой больницей сестринского ухода	Кирей Александр Александрович		93-3-24
Заведующий Новодевятковичской амбулаторией	Матвиеня Ольга Владимировна		2-12-41
Заведующий Сеньковщинской амбулаторией	Антончик Светлана Иосифовна		98-1-17
Заведующий Деревянчицкой амбулаторией	Азарко Наталья Юрьевна		6-49-27
Заведующий Деревновской амбулаторией	Ватаев Олег Леонидович		73-2-21
Заведующий Василевичской амбулаторией	Бузук Татьяна Георгиевна		99-3-39

Телефон «горячей линии» учреждения здравоохранения, режим- работы 2-51-92 (кроме субботы, воскресенья, праздничных дней).

«Книга замечаний и предложений» находится в регистратуре поликлиник.

Режим работы амбулаторно-поликлинических учреждений устанавливается в соответствии с решением городского (районного) исполнительного комитета.

Порядок обращения пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение для получения медицинской помощи

Для получения медицинской помощи гражданин должен обратиться в регистратуру поликлиники по месту жительства (месту пребывания) лично или по телефону, через интернет. В указанное время гражданину, обратившемуся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием (при вызове на дом находиться по адресу вызова).

Документы, необходимые для получения медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам Республики Беларусь, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении документа, удостоверяющего личность: паспорт, вид на жительство в Республике Беларусь, удостоверение беженца и др.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов, медицинская помощь оказывается экстренная и неотложная помощь на безвозмездной основе, плановая в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская карта амбулаторного пациента хранится в регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения и выдаче на руки пациенту не подлежит.

При обращении пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение работники регистратуры обеспечивают подбор и доставку медицинской карты амбулаторного пациента к врачу-специалисту и несут ответственность за ее сохранность.

Врач-терапевт участковый (врач общей практики):

организует оказание первичной медицинской помощи в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь в поликлинике;

в случае невозможности посещения пациентом поликлиники организует оказание медицинской помощи на дому;

по показаниям направляет пациентов на консультацию к врачам- специалистам, сотрудникам кафедр УО «ГрГМУ», на госпитализацию или в отделение дневного пребывания.

Порядок записи на прием к врачу-терапевту участковому (врачу общей практики)

Запись пациентов на прием к врачу осуществляется:

при непосредственном обращении в регистратуру;

по телефонам 2-00-17, 2-00-13 (районная поликлиника), 4-12-60 (городская поликлиника)

при помощи интернет сайта talon.by

Запись на первичный прием к врачу «сегодня на завтра» осуществляется с 7.30 час.

Предварительная запись на первичный прием к врачу осуществляется в течение рабочего дня на срок без ограничения по времени. Предварительная запись в день обращения осуществляется не позднее чем за 30 минут до назначенного времени приема.

Запись на повторное посещение осуществляется в кабинете врача, в регистратуре.

Порядок записи к врачам-специалистам

Запись на первичный прием к врачу-специалисту осуществляется в регистратуре поликлиники ежедневно в течение рабочего дня:

к неврологу, эндокринологу - по направлению врача общей практики (врача - терапевта участкового), срок ожидания определяется медицинскимипоказаниями, но не должен превышать14 рабочихдней;

к другим врачам-специалистам - при обращении пациента по направлению врача общей практики (врача — терапевта участкового) или без направления. Срок ожидания определяется медицинскими показаниями, но не должен превышать 14 рабочих дней (медицинские показания могут устанавливаться при осмотре врача общей практики (врача - терапевта участкового).

На повторный прием с тем же заболеванием либо для пациентов, состоящих на диспансерном учете у данного специалиста (невролога, эндокринолога) запись осуществляется без направления врача общей практики (врача - терапевта участкового).

Если при приеме пациента врачом общей практики (врачом- терапевтом участковым) выявлены экстренные показания для направления к врачу - специалисту, прием пациента врачом - специалистом осуществляется вне очереди.

Предварительная запись на прием к врачу-специалисту осуществляется в день обращения в течение рабочего дня, но не позднее, чем за 30 минут до назначенного времени приема.

Прием врачами-специалистами: кардиологом, онкологом,фтизиатром, урологом осуществляется по направлению врача-терапевта участкового (врача общей практики) или врача-специалиста.

Направление на консультацию в другие учреждения здравоохранения осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники. Для получения консультации необходимо иметь:

направление от лечащего врача поликлиники с результатами клинико - лабораторных и инструментальных исследований за подписью лечащего врача, заведующего структурным подразделением и заверенное печатью учреждения; паспорт.

Результат консультации оформляется медицинским заключением специалиста и предоставляется пациентом лечащему врачу, направившему на консультацию.

поликлиники после проведения обследования с указанием предварительного диагноза и результатов проведенного обследования.

Направление на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется врачами поликлиники после проведения обследования с указанием предварительного диагноза и результатов проведенного обследования.

Порядок выдачи талонов для проведения инструментальных и лабораторных методов исследования в плановом порядке при наличии медицинских показаний.

Талоны выдаются (запись осуществляется) на проведение эхокардиографии, суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления (СМАД), ультразвуковые и эндоскопические исследования врачами специалистами.

Направление на проведение велоэргометрии выдается врачами общей практики (врачами - терапевтами участковыми) или кардиологами.

Направление на проведение исследования функции внешнего дыхания выдается врачами общей практики (врачами - терапевтами участковыми).

Направления на общий анализ крови, глюкозу крови, общий анализ мочи, электрокардиографию, флюорографию, холестерин крови, анализ крови на ПСА выдаются врачами общей практики (врачами - терапевтами участковыми), врачами-специалистами, помощниками врача, медицинскими работниками доврачебных кабинетов и медицинскими сестрами участковыми при проведении диспансеризации.

Направления на рентгенологическое обследование, биохимический анализ крови, исследование гликированного гемоглобина, исследование гормонов щитовидной железы и тиреотропные гормоны, исследование половых гормонов, онкомаркеров, маркеров вирусных гепатитов и другие лабораторные исследования выдаются врачами общей практики (врачами- терапевтами участковыми).

Срочность проведения лабораторных и инструментальных исследований определяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний.

Плановая амбулаторно-поликлиническая помощь

Плановая амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется с учетом следующих условий:

проживание на территории обслуживания поликлиники;

при наличии письменного заявления о временном закреплении его за данным учреждением, подписанного главным врачом.

Запись на прием к врачу осуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону, через интернет сайт поликлиники;

возможно наличие очередности плановых пациентов на прием к врачу, отдельных диагностических исследований, консультативной помощи специалистов.

Очередность к врачу общей практики (врачу-терапевту участковому) составляет не более 5 рабочих дней;

время ожидания на плановую госпитализацию в отделение дневного пребывания - не более 10 дней;

время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема - не более 30 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту или осматривает диагностически сложного пациента или участвует в консилиуме;

вызовы на дому обслуживаются в течение рабочего дня.

В период эпидемического подъема заболеваемости время ожидания может увеличиваться. Организовывается максимальное обслуживание пациентов на дому.

Амбулаторно-поликлиническая помощь по экстренным показаниям

Амбулаторно-поликлиническая помощь по экстренным показаниям обеспечивается при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья, а именно:

высокая температура (38 градусов и выше),

острые и внезапные боли любой локализации;

внезапные нарушения двигательной активности, речи;

нарушения сердечного ритма,

судороги;

кровотечения;

иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи, независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Экстренная и неотложная помощь в нерабочее время поликлиники осуществляется бригадой скорой медицинской помощи или в приемном отделении больницы.

Медицинская помощь на дому

При необходимости получения медицинской помощи на дому пациент обращается по телефону регистратуры поликлиники и сообщает: ФИО, адрес, причину вызова врача, контактный телефон.

Медицинская помощь на дому осуществляется врачами общей практики (врачами-терапевтами участковыми), помощниками врача и медицинскими сестрами врача общей практики (врача-терапевтаучасткового) и осуществляется в следующих случаях:

при невозможности передвижения пациента (при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья, тяжелых хронических заболеваниях);

при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья, тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности передвижения пациента);

при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;

при патронажах отдельных категорий граждан (участники и инвалиды Великой Отечественной войны, лица, пострадавшие от последствий войн, инвалиды 1 группы, одинокие пожилые граждане, недееспособные и ограниченно дееспособные граждане, лица старше 80 лет);

при выполнении активов скорой медицинской помощи и стационаров;

иные случаи оказания медицинской помощи на дому.

Проведение консультаций пациентов на дому врачами- специалистами, проведение лабораторных исследований на дому проводится при наличии медицинских показаний после осмотра врача-терапевта участкового (врача общей практики).

Врач общей практики (врач-терапевт участковый) согласовывает дату проведения консультации с врачом-специалистом, дату обследования на дому с заведующим клинико-диагностической лаборатории или медицинской сестрой участковой (помощником врача).

Проведение консультаций врачей-специалистов и лабораторных исследований на дому проводится в рабочее время, согласно графику работы врача-специалиста и лаборатории.

При необходимости осмотров врачами-специалистами с применением аппаратных методов диагностики, другого оборудования - осмотры производятся в условиях поликлиники.

Организация диспансеризации

В соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2016 № 96 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации» граждане Республики Беларусь имеют право пройти диспансерный осмотр и при наличии медицинских показаний находиться под диспансерным динамическим наблюдением в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях.

В соответствии с Инструкцией о порядке проведения диспансеризации выполняются следующие обследования:

В возрасте от 18-39 лет

По медицинским показаниям:электрокардиография, общий анализ крови, общий анализ мочи, пальцевое исследований прямой кишки (хирург, уролог, акушер-гинеколог, акушерка), проведение теста на скрытую кровь, определение глюкозы крови.

Осмотр акушера-гинеколога (смотровой кабинет) для женщин проводится 1 раз в 3 года.

Флюорография: для лиц, имеющих хронические заболевания –

ежегодно; в остальных случаях - 1 раз в 3 года.

Измерение внутриглазного давления:в возрасте 35-39 лет,родственники которых больны глаукомой - ежегодно.

В возрасте 40 лет и старше

Электрокардиография, общий анализ крови, пальцевое исследование прямой кишки (хирург, уролог, акушер-гинеколог, акушерка), проведение теста на скрытую кровь, определение глюкозы крови -1 раз в 2 года.

По медицинским показаниям: общий анализ мочи.

Осмотр акушера-гинеколога (смотровой кабинет) - для женщин проводится 1 раз в 3 года.

Флюорография: для лиц, имеющих хронические заболевания - ежегодно; иным контингентам - 1 раз в 2 года.

Измерение внутриглазного давления:в возрасте от 40 лет,родственники которых больны глаукомой — ежегодно, иным пациентам — 1 раз в 3 года.

Дополнительные виды исследований назначаются врачом после осмотра и установления диагноза в соответствии с медицинскими показаниями.

Для прохождения медицинского осмотра пациент может:

обратиться к медицинской сестре участковой (согласно графику работы);

обратиться к помощнику врача (согласно графику работы);

записаться к врачу общей практики (врачу-терапевту участковому) (обратиться в стол справок поликлиники, по телефону или через интернет сайт учреждения).

После прохождения назначенных обследований, необходимо в плановом порядке посетить врача' общей практики (врача-терапевта участкового), который определит группу здоровья и составит индивидуальный план прохождения диспансеризации. При наличии медицинских показаний пациенту организуется динамическое наблюдение с проведением необходимого дообследования, консультации врачей-специалистов и комплексом лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на первичную (возникновение заболевания) и вторичную (возникновение осложнений заболевания) профилактику.

Организация проведения инъекций

Обращение пациента в процедурный (прививочный) кабинет осуществляется строго по направлению врача общей практики (врача- терапевта участкового) или врача-специалиста.

Медицинская сестра процедурного кабинета в зависимости от вида и объёма проводимого лечения, обязана:

выполнить назначенные инъекции в соответствии с должностными обязанностями и соблюдением медицинских правил проведения инъекций;

оказать доврачебную медицинскую помощь при неотложных и угрожающих жизни состояниях;

заполнить необходимую медицинскую документацию, сделать запись в журнале процедурного кабинета установленного образца о выполнении инъекции;

направить пациента к руководителю медицинского учреждения в случае спорных вопросов, конфликтной ситуации или вызвать их на себя.

Медицинская сестра процедурного кабинета имеет право отказать в выполнении инъекций в случае отсутствия направления, или технической невозможности (отключение воды, света, форс-мажорных обстоятельств).

Порядок оформления выписки из медицинских документов (форма 1 мед/у-10)

Согласно Перечню административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденному Указом Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 г. № 200, на основании паспорта или иного документа, удостоверяющего личность гражданина, в течение 5-ти дней со дня обращения гражданина выдается выписка из медицинских документов (далее — выписка). Для получения выписки необходимо обратиться к медицинской сестре или к помощнику врача общей практики (врача-терапевта участкового).

Информация в обязательном порядке должна быть размещена на стенде учреждения согласно требованиям по размещению порядка проведения в учреждении административных процедур.

Порядок оформления выписки из медицинских документов для водительской комиссии

В выписке для водительской комиссии указывается информация обо всех обращениях пациента за медицинской помощью, в том числе неотложной (вызовы бригады скорой медицинской помощи) и стационарной, за 5 лет, предшествующих обращению на водительскую комиссию. В случае, если пациент наблюдается в поликлинике менее 5 лет, указывается дата взятия на медицинское обслуживание.

На медицинскую водительскую комиссию необходимо предоставлять выписки всех организаций, участвовавших в медицинском обслуживании пациента (по месту жительства, месту пребывания, месту работы, службы и т.д.).

В выписке должна быть представлена информация о результатах проведенного обследования по диспансеризации (общий анализ крови, общий анализ мочи, гликемия, электрокардиограмма, флюорография органов грудной клетки, осмотр гинеколога для женщин), которые необходимы для вынесения экспертного решения о годности к управлению транспортными средствами. Для прохождения указанного обследования пациенту необходимо обратиться в доврачебный кабинет учреждения или к медицинской сестре участковой, или к помощнику врача.

Права и обязанности пациентов

При обращении за медицинской помощью пациент имеет право на:

получение медицинской помощи;

участие в выборе методов оказания медицинской помощи;

пребывание в организации здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям и позволяющих реализовать право на безопасность и защиту личного достоинства;

уважительное и гуманное отношение со стороны работников здравоохранения;

получение в доступной форме информации о состоянии собственного здоровья, применяемых методах оказания медицинской помощи, а также о квалификации лечащего врача, других медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;

выбор лиц, которым может быть сообщена информация о состоянии его здоровья;

перевод к другому лечащему врачу с разрешения руководителя организации здравоохранения (ее структурного подразделения);

отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;

облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, всеми методами оказания медицинской помощи с учетом лечебно-диагностических возможностей организации здравоохранения.

Пациент обязан:

заботиться о собственном здоровье, принимать своевременные меры по его сохранению, укреплению и восстановлению;

уважительно относиться к работникам здравоохранения и другим пациентам;

выполнять рекомендации медицинских работников, необходимые для реализации избранной тактики лечения, сотрудничать с медицинскими работниками при оказании медицинской помощи;

сообщать медицинским работникам о наличии у него заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека, а также соблюдать меры предосторожности при контактах с другими лицами;

информировать медицинских работников о ранее выявленных медицинских противопоказаниях к применению лекарственных средств, наследственных и перенесенных заболеваниях, об обращениях за медицинской помощью, а также об изменениях в состоянии здоровья;

соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов, бережно относиться к имуществу организации здравоохранения;

обеспечить беспрепятственный доступ в квартиру для медицинских работников при вызове врача на дом;

не препятствовать получению медицинской помощи другим пациентам, не создавать помехи для свободного передвижения гражданами по территории и зданию учреждения здравоохранения.

На территории учреждения здравоохранения запрещается загораживать подъезды, проходы снаружи и внутри здания учреждения здравоохранения, в том числе запрещается передвижение внутри здания учреждения здравоохранения с детскими колясками, громоздкими сумками, коробками и т.п.